肺癌長期成為國人十大主要癌症死亡人數第一名，過去以為肺癌的患者一定是那些抽菸、生活作息不正常的患者，但是實際觀察，肺癌不挑病人，無論年紀、性別、抽菸與否、種族…來得又急又快。許多人一發現已經晚期，治療的選擇有限，若患者又想兼顧生活品質的話，標靶療法藥物常常是患者的首選。

過去肺癌標靶療法很侷限，特定的病人才較有反應。患者如果不是這個族群的患者，可能「望藥興嘆」無緣服用。新光醫院內科部主任高尚志醫師表示，這樣的限制最近在歐洲癌症醫學學會有了新的證據。新的標靶療法藥物可以突破特定族群的限制，大幅延長疾病控制的時間。

高尚志醫師表示，肺癌的標靶療法藥物有兩種，一種是過去證實在亞洲人、肺腺癌、女性、非抽煙者有較佳的表現，後來也證實如果有EGFR突變的話，表現較佳。而另一種較新的標靶療法藥物，從過去在西方人的臨床試驗，就證實它較不挑選病人、即使不是肺腺癌、或是有抽菸的族群，也有部分的患者對它會有反應。在藥理上，新的標靶療法藥效較強，但是否在亞洲人身上能有更好的表現，過去並沒有透過大型的臨床試驗證實，因此不得而知。

今年10月份，第35屆歐洲癌症醫學學會公布了第一次Erlotinib於亞洲人肺癌患者中有EGFR突變的臨床試驗。這項試驗在大陸進行，納入了165名證實為EGFR基因突變的患者，分為兩組，都是罹病診斷後尚未接受任何治療的患者，加入此試驗接受一線治療。一組接受新的口服標靶療法藥物、另一組接受標準治療化療來比較。結果發現，疾病控制時間，口服標靶療法藥物組13.1個月，大幅超過化療4.6個月的控制期。

值得探究的是，有超過96%的患者對口服標靶有達到疾病控制；對化療達到疾病控制者有82%，雖然看起來似乎都有達到很好的效果，但分析其中，口服標靶療組，有83%的患者對於口服標靶療法藥物有明顯的反應（包括腫瘤全部消失、或腫瘤達到部分緩解），但化療組的僅有36%達到這麼明顯控制的效果。顯示EGFR突變的患者，口服標靶療法藥物對於患者效果明顯較優於化療組。

高尚志醫師表示，由於現在口服標靶療法在健保給付的規定上，是作為第二線的治療。也就是說，要經過第一線化學治療後，又惡化或者是無法耐受的病人，才能在第二線使用。但是其實有一些患者，會考慮在第一線治療時就使用口服標靶療法藥物，尤其是體力狀況較差的，不願意接受化療的、或不適合化療的患者，如年紀大的患者、或者是腫瘤型態(EGFR基因突變)合適的患者，就會在第一線治療時，就考慮自費口服標靶療法藥物。基於健保給付的條件，若患者體力、耐受等都不錯，建議先使用化療。如果不願意化療，且經濟狀況許可之下，可以與醫師討論一下自己合適的治療計畫。