攸關新台幣1260億元健保藥品費用的「藥品支出目標」，中央健保局有意明年試辦，引起消基會和藥商團體的兩極意見，雙方在立法院、健保費協會各自論戰，迄今沒有共識。

健保藥費支出向來占健保總支出的1/4，明年健保支出預算總額5077億元，藥品支出將達1260億元。健保局副局長李丞華說，健保局與衛生署全民健康保險醫療費用協定委員會討論4次，有意試辦藥品支出目標，也就是俗稱的「藥品總額」。

藥品總額的概念是預先決定健保藥品的支出預算，以控制支出成長幅度，如果醫療機構浮濫用藥，以致超出目標值，須自行吸收健保不給付的後果。健保局還可以用另一手段，即行之有年的藥價調查，每2年砍1次健保藥品單價，也能抑制藥品支出。

不願具名的健保學者透露，雖然健保局從未實施藥品總額，但在現制健保法第49條到51條的內文，已授權健保局實施藥價調查，不用等到二代健保修法。

衛生署和健保局擬在明年試辦藥品總額，使得藥商代表和消費者代表的利益衝突浮上檯面，雙方的爭議不但在費協會的內部會議上演，也出現在立法院和健保局舉辦的相關公聽會中。

中華民國開發性製藥協會、西藥代理商公會、藥品行銷暨管理協會等藥商代表，支持藥品總額，反對藥價調查，還舉辦系列座談會進行遊說。有藥商聲稱，先是健保給付砍價刀刀見骨，再來醫院採購殺價七折八扣，藥品利潤薄到藥商寧可不進口新藥、好藥。

民間監督健保聯盟、消費者文教基金會則反對藥品總額。消基會董事長謝天仁指出，健保給付價和醫院採購價之間的價差，俗稱「藥價黑洞」，醫院長期靠藥價差獲利，如果再實施藥品總額，等於保障醫院可以藉著開藥來圖利。

謝天仁指出，藥商推動藥品費用支出目標，意圖消滅藥價調查機制，但事實上，藥價調查可維持藥價公平、合理競爭，不宜廢除。消基會主張廢除藥價差，給予開藥合理的醫療機構獎勵金，逐步達成醫藥分業目標。

李丞華說，各方意見沒有交集，有待費協會最後再討論拍板。如果未能實施藥品總額，是否意味著明年就要展開第7次的藥價調查？李丞華表示，時間隔了2年，就要做1次。