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癌細胞對雌激素有倚賴性阻斷刺激抑制生長
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根據衛生署統計,乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名,死因排名第四,好發年齡約45至64歲之間,不過近五年來患者年齡層有降低趨勢,臺安醫院乳房中心謝家明主任表示,乳癌形成原因與女性荷爾蒙有密切關係,對於已停經而且荷爾蒙接受體呈陽性反應的女性而言,選擇荷爾蒙治療是優先考慮的治療方式。

謝家明表示,雌激素是女性荷爾蒙的一種,可刺激女性特徵如乳房、生殖器官生長與成熟,約三分之二女性乳癌患者的癌細胞呈現雌激素接受體陽性反應,而乳癌細胞對荷爾蒙具倚賴性,因此,若可阻斷雌激素對癌細胞的刺激,就能抑制癌細胞生長,就是抗荷爾蒙治療或稱抗雌激素治療。

謝主任提到,針對已停經且荷爾蒙接受體呈現陽性反應女性,荷爾蒙治療是優先考慮的方式,最常使用的傳統藥物是Tamoxifen(泰莫西芬),可有效減低復發率,缺點則會引起陰道出血及子宮內膜癌風險;使用新藥物芳香環轉化酉每抑制劑(Aromataseinhibitors,簡稱AI)包括Exemestane(諾曼癌素)、Anastrozole(安美達錠)、Letrozole(復乳納膜衣錠),副作用有骨質疏鬆、關節疼痛、骨折等。

這兩類藥物作用有何不同?醫師解釋,AI藥物可直接阻止雌激素製造,降低患者體內95%雌激素濃度;而泰莫西芬則是阻斷雌激素與癌細胞的結合,進而阻止癌細胞生長,並無法直接阻止人體製造雌激素。接受過泰莫西芬治療且已失效的患者,後續改用AI類藥物仍可減緩癌細胞生長,在整體存活率提升上有顯著意義。

謝家明表示,在一項追蹤長達91個月的跨國性研究報告IES發現,服用泰莫西芬2至3年,轉用諾曼癌素2至3年與單純服用泰莫西芬5年相比,可降低18%復發機率,也提高14%的存活率,因此,現行的三種新型AI類藥物,皆可減少乳癌復發,同時在使用不同藥物治療方式也能解決抗藥性及副作用等風險問題,但健保仍有規定;提醒女性要隨時注意健康,定期自我檢查乳房。

出處 台灣新生報