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二代健保 不讓外僑搭便車
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立法院院會今日將就二代健保案進行表決,一旦三讀過關,除了備受矚目的費基內涵將有所更動,境外人士參加健保的條件將更嚴格,華僑復保要等6個月,健保所有給付項目將採正面表列,健保資訊公開範圍亦將擴大。

二代健保堪稱立院本會期與民生最有關係的法案之一,尤其費基內涵改革,衛生署一夕間改變規劃10年的「家戶總所得」方向,朝野立委為此吵翻天,但除了費基爭議外,二代健保已完成朝野協商的條文,亦涉及民眾切身權益,不容忽視。

舉例而言,經常傳出有華僑看準台灣醫療「俗擱大碗」,平常不交健保費,一旦有病痛立即搭機回台辦加保,繳交最基本健保費就拔牙或做手術,備受國內民眾抗議,根據健保局統計,每年支付外僑回國就醫費破億元。

立院初審二代健保條文時,則修正規定,未來民眾包括留學生,出國滿4年以上,回台須居留滿6個月,才能重新加入健保,保費必須從重新納保起計算,若短期出國進修或工作,出國期間仍需繼續繳交健保費,外籍勞工等有一定雇主的受雇人則不受等待期限制。

另外,健保給付經常被批評為不透明,此次修法亦規定,所有健保給付項目都要正面表列在醫療服務給付項目、支付標準、藥物給付項目及支付標準中。健保局同時要擴大資訊公開範圍,對於健保重要會議的議程、會議實錄及健保審查代表「自我揭露事項」,都要對外公開。

這項原則並適用在各大醫療院所,因此未來醫院每日保險病床使用情形及保險病床設置比率,甚至保險醫事服務機構的財務報表,都要對外公開,並應該先經過會計師簽證或審計機關審定。

草案同時明訂,未來各大醫院若保險病床設置不足,將按不足床數進行處罰,無故拒絕民眾就醫,亦將被處以高額罰款,重大違規事項甚至永不特約。

至於民眾關切的部分負擔部分,二代健保全面將「差額負擔」合法化,原本在醫藥及醫材業者積極遊說下,衛生署有意開放醫藥及醫材都可採部分負擔,但經民間監督健保團體強烈抗議後,衛生署收回成命,僅同意醫療器材可採用部分負擔,以讓有能力使用最新、較貴醫療器材的病患,可付錢享受效果較好的器材。

出處 工商時報/記者薛孟杰