癌症新藥要價不斐，癌症希望基金會調查發現，四成五民眾不願自費用藥，其中逾六成是因為付不起。建議調升健保費、提高門診藥費部分負擔、小病如感冒用藥退出健保給付、優先給付重病、高價藥品採健保與病人共同負擔。

不願自費用新藥… 因為沒錢

衛福部國健署最新統計，台灣每5分6秒一人罹癌，癌症希望基金會上月在全台22縣市抽出1122人，電訪調查發現，44.9%國人在生病時不願自費用新藥，其中65%是因為沒有錢。

不只民眾有困難，健保資源也有限，使得新藥納保耗時或無法納保，和信醫院藥學進階教育中心主任陳昭姿指出，目前各項疾病新藥中，僅55%已納健保給付，癌症新藥更只有49%，癌藥從藥商申請到納保生效，平均須耗費782天，以最新趨勢的免疫療法新藥為例，因成本效益與財務考量，迄今健保尚未給付任何新藥。

高價藥品採健保與病人共同負擔

基金會調查顯示，多數民眾願共同承擔癌友的治療經費，67%願每月多繳50元健保費，56%贊成提高門診藥費部分負擔上限，而針對特別昂貴的新藥如免疫治療用藥，77%民眾贊成健保與病友共同負擔。

在健保給付新藥的理想順序方面，民眾的意願依序為，疾病的嚴重程度、治療效果、病人生活品質改善程度、價格合理性、需要新藥的病人數，62%認為應優先給付嚴重疾病如癌症。

提升健保費 每月只要少喝1杯飲品

「癌症並非絕症」癌症希望基金會董事長王正旭說，健保包山包海的給付僅佔國內生產毛額（GDP）的3.2%，低於經濟合作暨發展組織（OECD）國家7至8%左右，更低於美國14至15%，因此建議提升國人健保費，每月只需要省下一杯飲品，多出50元，共同承擔風險。

王正旭指出，健保署應該考慮提高門診藥費部分負擔，增加健保財源，另外，參照歐美先進國家，讓小病如感冒用藥退出健保給付，改以讓藥師教導病人如何照顧，每年約可省下近200億的健保費；重症與高價用藥，可讓健保與病人依比例負擔，鄰近的日韓自付額即為30%，而病人負擔的金額也可設定一上限，避免高昂的費用阻礙治療。

王正旭提到，目前的商業保險多羅列住院一次或手術一次能給付多少費用，但難以涵蓋癌症治療的高額費用，未來保單設計上期盼能更符合「保險」概念，例如改以給付癌症的正規醫療總費用到多少成數，如此對民眾將更有保障。

健保「保大不保小」 健保署：社會仍無共識

小感冒，健保不給付藥品，這行得通嗎？健保署醫審及藥材組組長施如亮表示，她個人也認為健保應該「保大不保小」，健保不應該再給付感冒藥，但社會大眾對此仍未達成共識，必須從長計議。

施如亮以指示用藥不給付為例，歷經了十幾年、分成三階段推動此政策，但迄今健保仍必須繼續給付某些指示用藥，顯示翻轉民眾就醫領藥觀念，工程浩大。

對於癌症希望基金會的建言書，健保署主秘沈茂廷說，健保給付原則為「成本效益」，也就是投下多少成本，可以延長多少壽命，目前癌症用藥只能延長存活期，時間是否夠長，以及健保是否負擔得起，這兩點必須列入考量。

舉例來說，免疫療法確實對於部分患者有好處，但價格卻是貴到讓健保沒有辦法負擔，這也是為何健保遲遲無法給付這類癌症新藥的原因，不過，共同負擔癌症藥費，由患者家屬自付一定比率費用，是可考慮的方向。

至於現行藥品部分負擔的上限為200元，沈茂廷說，「確實偏低」，可以考慮提高，除了減少濫用健保資源，還可以改善健保財務況狀。