放眼2014年，我比以往更樂觀，我們能夠借助疫苗為各地的兒童帶來健康的生命初始。慷慨的全球贊助者給了我們新資源，我們正在開發更好的新疫苗，以保護兒童免於罹患致命疾病。我們正發掘推廣疫苗的新途徑。

在讓所有兒童獲得免疫力方面，最令人振奮、也常被忽視的發展趨勢之一，是新興國家疫苗供應商的角色日益重要。巴西、中國和印度等國面臨許多衛生和發展的挑戰，而且取得巨大的進步。如今它們正利用自身經驗和技術，幫助其他國家獲致類似的進步。

一些過去很少聽過的製藥公司，如印度血清研究所（Serum Institute of India）、巴拉特生物科技（Bharat Biotech）、Biological E、中國生物技術集團等，已成為我們最優秀的全球合作夥伴。

日趨激烈的競爭和這些公司的新製造方法，已讓兒童可以免受八種主要疾病的傷害，包括破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和結核病等，成本不到30美元。血清研究所所生產的疫苗數量比世界任何公司都多，在降低成本、提高產量方面居功厥偉。

GAVI聯盟、跨國疫苗製造商和國際贊助者的緊密合作，每年已使超過1億兒童獲得免疫力。隨著更多的供應商進入市場、用創新製造技術刺激競爭，疫苗價格還會進一步下降。

以拯救生命的五價疫苗的進展為例。只要打一劑這種疫苗，可以保護兒童免患白喉、破傷風、百日咳、B型肝炎和B型流感嗜血桿菌（Hib）。2001年 GAVI聯盟首次引進該疫苗時，只有一家供應商，成本是每劑3.5美元。隨著疫苗需求增加，GAVI鼓勵其他供應商進入市場，價格隨之降至1.19美元。

我們還看到，主要新興國家投資於生物醫藥技術，向開發中國家提供新疫苗。今年，印度生物技術部和巴拉特生物科技公司宣布一項計畫，將以每劑不到1美元的價格提供輪狀病毒新疫苗，大大拉低既有疫苗的價格。類似地，一家中國生技公司去年10月獲得世界衛生組織批准，將向市場提供改良型日本腦炎疫苗。

15年前我第一次參與全球衛生領域時，疫苗的主導者是一小撮已開發國家的跨國製藥公司，整個部門存在競爭不足的問題。如今，聯合國機構採購來用於開發中世界的疫苗中，約50%是由新興國家的製造商供應，比率遠高於1997年時的10%。

新興國家疫苗生產商的貢獻通常可與已開發國家生產商互補。事實上，一些創新構想就來自它們的共同努力。蓋茲基金會贊助印度血清研究所和荷蘭疫苗生產商 SynCo BioPartners的合作夥伴關係，雙方將合力為非洲4.5億人提供預防腦膜炎的低成本疫苗。去年Biological E公司宣布兩樁與跨國疫苗製造商葛蘭素史克（GSK）與諾華（Novartis）的合作，將生產多種保護開發中國家兒童的疫苗。

儘管取得了這些進步，我們仍要為生活在最貧困地區、得不到救命疫苗的2,200萬兒童做更多事。如果得不到針對麻疹、肺炎和輪狀病毒等致命疾病的保護，這些兒童有很多將無法健康成長、入學、過好生活，他們的國家也會蒙受損失。

我們生活在有能力糾正這些缺失的世界。我們知道如何生產有效疫苗、如何讓所有人負擔得起、如何讓所有需要的兒童獲得這些疫苗。新興國家的疫苗供應商在這過程中發揮了關鍵作用，使我們正日益接近所有兒童都能擁有健康生活起點的一天。

（編譯吳國卿）