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健保局擴大B肝用藥給付範圍
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肝癌為國內主要癌症之一,為此,中央健保局今天宣布,將於7月1日起放寬B肝用藥給付範圍。病毒量如超過2000國際單位的肝硬化患者,就可免費使用口服B肝抗病毒藥物。預估1000多名病患受惠,每人每年省下5萬元藥費。

健保局於92年10月1日開始施「慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫」,同時訂定治療用藥給付規定。從該年起,每年提撥專款來支付試辦計畫所需藥費。

全民健保於98年10月1日實施第6次藥價調整作業後,擁有藥費結餘款,因此,健保局於11月1日第一波放寬給付規定藥物。下個月1日則屬於第二波。

一般肝硬化患者肝功能指數多在正常值範圍,健保局於開放第一波擴大B型肝炎治療藥物給付條件後,仍有醫藥專家反應,肝硬化患者應該包括在治療給付的範圍內。

基隆長庚肝膽腸胃科主任簡榮南指出,目前健保對B肝藥物的給付,只限於肝功能不正常的病患。但部分肝硬化病患的病毒量較低、發炎症狀輕微,反而被排除在外。據統計,約3成5肝硬化患者病毒量少、發炎指數輕微,肝功能數值屬於正常,因此,每年得自費4到7萬元的口服抗病毒的藥物。

臨床實證,慢性B型肝炎病毒帶原的肝硬化病患,長期使用口服抗病毒藥物,可降低未來產生肝癌或肝衰竭等風險,所以健保局於將於7月1日再次開放將肝硬化病患納入口服抗病毒劑治療的給付範圍。收案條件為慢性B型肝炎病毒帶原且血清病毒量HBV DNA≧2,000IU/mL者。診斷標準為肝組織切片Metavir F4或IshakF5以上。血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後,可不用切片。另超音波診斷為肝硬化併食道或胃靜脈曲張,或超音波診斷為肝硬化併脾腫大。

另外,針對使用第一線藥物產生抗藥性的族群,健保局也決定,將第二線抗病毒藥物的給付期限,由現行2年延長為3年,如果復發,則以合併療法再治療1次,療程為3年,或是用干擾素治療1年。預估2000病患受惠,每人每年可省8萬8000元藥費。

出處 中時健康 楊格非