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健保給付一天一次心房顫動抗凝新藥Rivaroxaban
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健保局自2月1日起,給付新一代作用於第十凝血因子、一天一次的抗凝藥物Rivaroxaban,提供心房顫動患者治療新選擇。

振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示,心房顫動是最容易導致中風的疾病之一。根據中華民國心臟學會統計,心房顫動患者每3個人之中就有一位會出現中風,比一般人高出5倍的中風風險之外,更比一般人多出2倍死亡風險。在腦中風的患者中,每6人就有1人與心房顫動有關,全台約有23萬人因心房顫動深陷中風危險,相當於每5小時,即新增一中風病例。

殷偉賢說,罹患心房顫動容易增加中風的機率,主要在於心房顫動造成心臟跳動不規律,使左心房內血液積聚形成血栓,一旦血栓剝落而流出心室進入血液到達腦部,容易造成腦部動脈阻塞,即所謂的「栓塞型腦中風」。

由於心房顫動的患者罹患缺血性中風,其中風症狀會較無心房顫動者更為嚴重,導致身體機能出現障礙比例相對較高,且死亡率亦高於無心房顫動者。

心房顫動分為陣發性、持續性與永久性三種類型,但是殷偉賢強調,不論是哪一種心房顫動,導致患者中風的危險機率皆相近,不要以為自己屬於輕微的陣發性,反而忽略可能中風的危機。

振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩表示,根據一項國外統計指出,隨著年齡的增加,心房顫動之盛行率亦會隨之增加;55歲以下之盛行率為每1,000人就會有1人得到心房顫動,80歲以上則提高到每100人中,會有9個人有心房顫動。

臨床上心臟科醫師針對高危險族群會給予抗凝藥預防中風,而傳統的抗凝藥物,需監測凝血功能調整劑量及食物藥物交互交用多。而健保局通過給付新一代一天一次、作用於第十凝血因子的口服抗凝藥物Rivaroxaban,它與傳統用藥不同的是,新藥不需要調整劑量與監測凝血功能,同時與其它食物、藥物的交互作用少,患者用藥時也可安心正常飲食。

殷偉賢說提醒心房顫動患者,避免中風的發生沒有捷徑,按時用藥是最好的辦法,過去常常因為遺忘,或是慢性病患者需要服用多種藥物而疏忽用藥的問題,在新給付抗凝藥一天一次的用藥方式,將可增加患者按時服藥的醫囑順從性。他也呼籲可以養成自我把脈的習慣,提早發覺自己是否為心房顫動患者,避免因心房顫動導致中風的情形發生。

出處 經濟日報/王慰祖